Гипертензивный криз (синоним: злокачественная гипертензия) – резкое увеличение артериального давления (АД), которое способно привести к летальному исходу. В статье мы разберем давление 240 на 120: последствия и методы лечения.
Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) злокачественную гипертензию относят к эссенциальной гипертонической болезни.
Причины развития гипертонии
Зачастую гипертонический криз представляет собой осложнение тяжелой почечной гипертензии (повышение артериального давления из-за почечной недостаточности или эндокринной патологии).
Острый рост АД также может возникать на основе первичной гипертензии, когда пациент находится в сильном стрессе. Первичная гипертензия является формой заболевания, которая возникает в результате многофакторных причин, а не единственного органического заболевания. Беременность тоже может привести к кризу. Такое состояние принято называть эклампсией.
Недоброкачественная гипертония развивается обычно в течение нескольких часов или дней. Головная боль, головокружение и тошнота могут возникать у молодых пациентов в контексте резкого повышения АД <,180 мм рт. ст. Однако у большинства страдающих уровень артериального давления значительно выше .
Гипертензивный может возникнуть не только у любого человека с эссенциальной или вторичной артериальной гипертензией, но и у пациентов с нормальным АД в результате феохромоцитомы. Очень часто гипертензия обусловлена сильным тревожным расстройством или паникой. У чувствительных к соли людей даже небольшое количество этого продукта может спровоцировать криз. При почечной недостаточности к злокачественной гипертензии может привести избыточная гидратация.
Цефалгия, головокружение и рвота – признаки резкого роста АД. Гипертензия может угрожать жизни пациента, поэтому должна лечиться в неотложном порядке. Для немедленной диагностики авторы рекомендуют следующую процедуру:
- Измерить кровяное давление несколько раз и на обоих плечах,
- Обратить внимание на цианоз, шейный венозный застой и отеки ног во время физического обследования,
- Исключить отек легких,
- Проверить силу, исключить парез или паралич конечностей,
- Выполнить, по возможности, фетоскопию.
Симптомы криза напрямую зависят от повреждения органов-мишеней. Гипотензивный кризис или злокачественная гипертония нуждается в лечении для предотвращения возникновения или обострения повреждения органов.
АД нельзя снижать слишком быстро, поскольку это ухудшит мозговой кровоток и усугубит повреждение, связанное с ишемией. При расслоении аорты или отеке легких из-за отказа левого желудочка ситуация обстоит иначе – требуется быстро снизить АД.
Для большинства других пациентов артериальное давление надо уменьшить на 25% в первые несколько часов, чтобы предотвратить гипоперфузию мозга. Врач должен сделать следующее:
- Успокоить пациента и уложить на кушетку,
- Дать нифедипин 5 мг в виде капсулы или нитрендипин 5 мг сублингвально (осторожно: оба препарата противопоказаны при остром коронарном синдроме),
- Спрей нитроглицерина применяют 1-3 раза (он подходит для пациентов с острыми коронарными синдромами или отеком легких).
В случае нарушения АД без повреждения органов бывает достаточно возобновить ранее прекращенное лечение. В некоторых случаях гипертензивный криз вызывается резкой отменой препарата.
Симптоматика заболевания
Поскольку злокачественная гипертензия возникает внезапно, пациенты замечают ее обычно довольно быстро.
Признаки гипертонического криза:
- Головные боли,
- Гиперемия кожных покровов,
- Сонливость или, наоборот, чрезмерное возбуждение,
- Носовые кровотечения,
- Головокружение,
- Тошнота.
Боль в грудной клетке, одышка, проблемы с речью, онемение кожи и паралич возникают реже. Они являются симптомами повреждения органов-мишеней. Помимо резкого повышения АД, может возникать неврологический дефицит вследствие инсульта. При сердечном приступе развивается кардиалгия (боли в груди).
Диагноз ставится на основе значения АД. Сильной гипертонией считается АД выше 230/120 мм рт. ст. Однако понятие гипертонического кризиса трактуется неоднозначно. Согласно Европейскому обществу гипертонии и Европейскому обществу кардиологии, такой диагноз должен ставиться при значениях АД, равных 180/120 мм рт. ст
Как снизить артериальное давление с 240
Многие спрашивают, что делать, если артериальное давление выше 240/100 мм рт. ст.? Врач может быстро определить по конкретными признакам, симптомам и результатам измерения АД гипертензивный криз.
Давление при выраженной гипертензии требуется постепенно уменьшать в течение 24 часто. Лечение часто проводится в стационаре в клинике. Пациента подключают к специальным мониторам, которые помогают контролировать АД, пульс и ЭКГ. В лечении гипертонического кризиса врачом, в частности, используются следующие препараты:
- Ингибиторы АПФ,
- Диуретики,
- Если артериальное давление не уменьшается, требуется принять нитроглицерин, который вводят в виде спрея в рот.
Контролируемое снижение АД всегда происходит через внутривенно вводимые лекарства. Препарат выбора здесь – урапидил. Изменение АД требуется тщательно контролировать, поскольку слишком быстрое его снижение может привести к ишемии головного мозга или других органов.
Прогноз при гипертоническом кризе и своевременном начатом лечении благоприятный. С лекарственными средствами удается в большинстве случаев постепенно снизить АД за 24-48 часа до 160/90 мм рт. ст.
Если при гипертонии повреждаются органы, то прогноз совершенно другой. При кризе повреждаются сердце, мозг и почки, поэтому кровяное давление должно быть быстро снижено. Если возникает сердечный приступ, инсульт, стенокардия или сердечная недостаточность, требуется начать их лечение.
Пациенты с гипертоническим кризисом нуждаются в спокойствии. Необходимо постоянно проверять давление. Если АД все еще высокое, лечащий врач будет вводить пероральные антигипертензивные препараты. Если АД не падает до нормального уровня после назначения антигипертензивного препарата, используются дополнительные медикаменты.
Стандартными агентами являются нитрендипин, урапидил, клонидин и нитроглицерин. Как упоминалось выше, АД нельзя слишком быстро снижать, в противном случае возрастает риск развития геморрагического инсульта. Стоит также отметить, что у пациентов с инсультом повышение АД в острой фазе является симптоматическим, поэтому его нельзя понижать.
Чем грозит повышение давление у человека до 240
Мозг и почки в условиях высокого кровяного давления повреждаются. Сосуды мозга расширяются при резком увеличении АД, жидкость из них проходит в окружающие ткани и вызывает отек. Повышение АД может привести и к кровоизлиянию в мозг.
В почках чрезмерно высокое давление приводит к потере тканей и образованию сгустков крови в почечных сосудах. Орган сильно повреждается, что приводит к острому ограничению фильтрующей функции. Такое состояние принято называть почечной недостаточностью.
Острую органную недостаточность требуется устранить как можно быстрее, чтобы предотвратить дальнейший и длительный ущерб.
Даже сердце может пострадать от гипертонического криза. Высокое давление увеличивает нагрузку на левый желудочек, поэтому ему приходится перекачивать кровь интенсивнее. Если сердце не может прокачать достаточное количество крови против давления в сосудистой системе, это приводит к левожелудочковой недостаточности. Такое состояние становится причиной стенокардии или инфаркта миокарда.
Если пациент потерял сознание, требуется сделать искусственное дыхание и массаж сердца. При сохранном сознании – вызвать скорую помощь. Первую помощь в домашних условиях не рекомендуется оказывать, если пациент в сознании.
Профилактика
Для предотвращения гипертонического кризиса требуется регулярно принимать лекарства в соответствии с рецептом, придерживаться всех рекомендаций врача: заниматься спортом, снизить потребление соли, регулярно принимать жидкость и лекарственные препараты.
Важное примечание! Статья не заменяет визита к врачу. Она содержит только общую информацию и ни при каких обстоятельствах не должна использоваться для самодиагностики или самолечения.
(Пока оценок нет)
Загрузка...