Что надо знать о лекарствах при высоких показаниях гемоглобина в крови?

Как утверждал один из персонажей знаменитого романа «Двенадцать стульев», теперь вся сила в гемоглобине. Трудно сказать, что он подразумевал, говоря эту фразу, но гемоглобин действительно играет важную роль в организме. При его нехватке человек ощущает физическую слабость, в организме происходят нежелательные перемены. Но бывает, гемоглобин оказывается больше нормы.

Сила и слабость гемоглобина

Молекула гемоглобина состоит из: гема (железосодержащая часть), глобина (белок). Находится гемоглобин в кровяных клетках – эритроцитах. В норме каждый эритроцит содержит около 400 миллионов молекул. Краткое обозначение гемоглобина Hb.

Не вся, но основная сила гемоглобина заключается в том, что железо (Fe) способно связывать и отдавать кислород. В итоге молекулы Hb, находясь в эритроцитах, передвигаются по кровяному руслу, доставляя кислород от легких к тканям и органам. Выполнив свою главную задачу, гемоглобин присоединяет углекислый газ (СО2), ионы водорода транспортируя далее. Гемоглобин, «груженный» кислородом, называется оксигемоглобином, углекислым газом – карбаминогемоглобином.

Дополнительная сила Hb &#8211, обладает буферными свойствами поддерживая нужное кислотно-основное равновесие крови.

Важно знать! Гемоглобин присоединяет так же: газ углекислый, угарный газ (СО). В этом случае образуется карбоксигемоглобин. СО присоединяется к гему в 200 раз быстрее кислорода. В результате стремительно развивается угарное отравление, если экстренно не принять меры, заканчивается смертью человека.

Еще одна слабость – переход железа из нормального двухвалентного состояния в трехвалентное. Происходит переход при определенных условиях, под воздействием сильных окислителей (пероксид водорода, перманганат калия). Такой гемоглобин называется метгемоглобином. Он не может транспортировать кислород. Если содержание метгемоглобина в крови растет, развивается заболевание &#8211, метгемоглобинемия.

Норма гемоглобина

Он колеблется от возраста и пола. У взрослого мужчины норма находится в диапазоне 130-170 граммов на литр, женщин: 120-160 г/л. Объясняется этот факт воздействием мужских гормонов на процесс кроветворения. В крови мужчин находится больше эритроцитов.

Максимальные величины гемоглобина фиксируются в крови новорожденных, норма 145 &#8211, 225г/л. Потом показатели снижаются. В возрасте 3-6 месяцев нормальным считается концентрация 95-135г/л. Затем начинается постепенный рост гемоглобина до взрослой нормы.

Чаще всего встречается пониженный гемоглобин. Высоким считается гемоглобин, превышая верхнюю границу нормы на 20 единиц.

Диагностика

Определяют уровень Hb общим анализом крови. Он позволяет вычислить:

• количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов,
• гематокрит,
• уровень гемоглобина,
• цветовой показатель,
• лейкоцитарную формулу,
• скорость оседания эритроцитов.

Специальной подготовки не требуется. Но лучше сдавать утром, предварительно отказавшись от завтрака и чая. Кровь берется из пальца или вены.

Для получения более полной клинической картины могут назначаться дополнительные тесты, ииследования:

• ферритина,
• трансферрина,
• железа сыворотки,
• эритропоэтина,
• ОЖСС.

Ферритин – белок крови, по которому судят о запасах железа в организме. Трансферрин является белком, ответственным за перенос железа.

Тест на сывороточное железо позволяет выявить дефицит или избыток этого элемента на ранних стадиях, когда клинические симптомы отсутствуют.

Интересный факт! Эритропоэтин является гормоном, который синтезируют почки. Он стимулирует выработку эритроцитов.

Под общей железосвязывающей способностью понимают способность трансферрина связывать свободные ионы железа с целью дальнейшей транспортировки к тканям.

При интерпретации специализированных тестов учитывают данные, полученные в ходе общего анализа.

Обратите внимание! Подготовка к этим исследованиям такая же, как к общему анализу. Исключается прием некоторых лекарств (глюкокортикоиды, аспарагиназа).

Если повышенный гемоглобин вызван не физиологическими причинами, назначаются дополнительные исследования.

Опасность высокого Hb

Выход гемоглобина за верхний предел нормы опасен тем, что излишек приводит к сгущению крови. Она становится более вязкой, сердцу приходится работать с большей нагрузкой, чтобы перекачивать ее. Это не лучшим образом сказывается на состоянии сердечной мышцы, сосудов.

Повышение вязкости крови ведет к образованию тромбов. Они имеют свойство отрываться от стенки сосуда, дальше мигрируя по кровеносной системе. Миграция заканчивается закупоркой сосуда с последующим инфарктом или инсультом.

Симптоматика

Возможен следующий комплекс симптомов, когда концентрация гемоглобина выше физиологической нормы:

• человек ощущает вялость, быстро утомляется,
• поднимается артериальное давление,
• в светлое время суток человека клонит в сон, ночью ему сложно заснуть,
• болит голова,
• появляется ощущение дурноты, подташнивания,
• наблюдаются беспричинные кровотечения из носа,
• незначительные ушибы приводят к образованию синяков,
• краснеет кожа лица,
• болят суставы,
• человека беспокоит кожный зуд,
• снижается аппетит.

Причины повышенного Hb

Существуют две группы причин, провоцирующие превышение нормы. Первая группа &#8211, физиологические причины, вторая &#8211, патологические.

Причины физиологические

Hb бывает повышенным у жителей горных местностей, туристов, альпинистов, находящихся там. Чем выше местность над уровнем моря, тем воздух более разреженный. Кислорода содержится меньше, но снижается его парциальное давление. В результате человек, получает меньше кислорода, развивается кислородное голодание.

Чтобы избежать его, организм адаптируется к высотам путем увеличения эритроцитов и гемоглобина.

При высоте 2,5-3 километра на адаптацию уходит от одного до четырех дней. На меньших высотах у большинства людей заметных физиологических изменений нет. К большим высотам привыкнуть намного сложнее. По этой же причине гемоглобин повышается у представителей летной профессии (летчиков, стюардесс).

Обратите внимание! Повышенная потребность в кислороде ведет к росту гемоглобина у людей, занятых тяжелым физическим трудом: шахтеры, спортсмены, бегуны на длинные дистанции, лыжники.

Гемоглобин растет при дегидратации в результате недостаточного употребления жидкости пребывая в жаркой местности, усиленном потоотделении.

К отклонению может привести употребление некоторых медицинских препаратов (анаболические средства, поливитамины).

Еще одна распространенная причина – курение. Монооксид углерода, связываясь с Hb, образует карбоксигемоглобин, неспособный к переносу кислорода. Включается компенсаторный механизм повышения выпуска эритроцитов. Чем больше человек курит, тем больше у него Hb в крови.

Патологические причины

Одной из них может быть истинная полицитемия (эритремия). При этом заболевании опухолевые клетки костного мозга производят избыточное число эритроцитов. Развивается болезнь постепенно, на сегодняшний день не излечивается. Несколько характерных симптомов, позволяющих отличить полицитемию от других патологий.

1. Цвет кожи кистей, шеи, лица, слизистых языка и губ становится вишнево-красным.
2. Второй признак – зуд кожи, усиливающийся после мытья. Иногда становится нестерпимым.
3. Специфическим симптомом является жжение в кончиках пальцев с покраснением.

Помимо полицитемии истинной, существуют полицитемии вторичные. Они запускаются усиленной активностью эритропоэтина. Гормон ускоряет непрямое деление клеток эритроцитарного ряда и созревание. Секретируется эритропоэтин почками. Секреция увеличивается при потерях крови, анемии, кислородном голодании, спровоцированном сердечно-легочными заболеваниями, опухолями надпочечников. Заболевания почек (поликистоз, рак, гипернефрома) также усиливают выпуск эритропоэтина.

Эритроцитоз может быть при онкологических заболеваниях кишечника, печени, легких.

Излишек гемоглобина может наблюдаться при сахарном диабете. Глюкоза крови вступает в необратимую связь с Hb, образуя гликированный гемоглобин. В транспорте кислорода не участвует. Для компенсации возникающей гипоксии организм начинает производить больше эритроцитов.

Интересный факт! Гемоглобин растет при кишечных инфекциях, когда организм теряет воду из-за рвоты и диареи.

Лечение

Сверхнормативный гемоглобин физиологического характера несложно убрать, избавившись от фактора, вызвавшего повышение, скорректировав питание, употребляя больше жидкости. Сложнее обстоит дело, когда он стал результатом какого-то заболевания. Понизить Hb без лечения первичной патологии невозможно.

Факторы

Если человек курит, необходимо задуматься, чтобы избавиться от этой вредной привычки или по крайней мере сократить количество выкуриваемых сигарет. Следует отказаться от алкогольных напитков, поскольку продукты распада алкоголя способствуют эритроцитозу.

Жидкость

Второе направление – увеличение количества употребляемой жидкости (воды, травяных чаев). Объем крови увеличивается, а численность эритроцитов в единице объема снижается.

Пища

Следует пересмотреть рацион питания, чтобы уменьшить в нем содержание продуктов с высоким содержанием железа. В каких продуктах много железа?

• В мясной группе лидирующие позиции занимают темные сорта мяса (говядина, баранина, свинина), субпродукты (печень, сердце).

• Среди рыб и морепродуктов рекордсменом являются моллюски (устрицы и мидии). В 100 граммах моллюсков содержится 0,03 грамма железа. Хватает этого микроэлемента в рыбной икре, креветках, тунце, сардине.
• Железо содержится в куриных и перепелиных яйцах.
• В группе бобовых отличаются достаточно хорошим содержанием Fe соя, чечевица, нут, горох, фасоль.
• В группе овощей и зелени богаты на железо картофель, свекла, кукуруза, капуста брокколи, шпинат и петрушка.
• Среди фруктов и ягод выделяются в этом смысле гранаты, яблоки, кизил, хурма, черника, черная смородина.
• Многовато железа во всех орехах, кураге, черносливе.
• В списке железосодержащих кондитерских изделий находятся темный шоколад и овсяное печенье.
• Однако не надо накладывать табу на все перечисленные продукты. Например, макароны и каши (кроме гречневой и овсяной) снижают абсорбцию железа. В злаках находятся фитаты, связывающие железо. Сочная свиная отбивная с гарниром из макарон добавит мало Hb организму. Не способствуют хорошему усваиванию железа чай и кофе, если их пить сразу после еды.Также нужно знать &#8211, в растительной пище железо представлено в форме неорганических солей, тогда как в животной пище в виде гемового железа. Соли усваиваются в два-три раза хуже.

Какие продукты можно кушать без опаски, что они поднимут Hb?

В первую очередь речь идет о молоке и молочных продуктах. В нежирном молоке, кефире, ряженке, сметане, сливочном масле железо стремится к нулю. Вот в сырах его больше.

Нет микроэлемента цитрусовых (мандарины, апельсины), но нужно знать, что они богаты витамином С, который способствует всасыванию Fe. В этом же контексте нежелательно употребление большого количества фруктовых соков.

Немного железа в кабачках, моркови, огурцах, тыкве, ананасе, винограде, отдельных видах рыб (судак, сазан, треска).

Не повредят каши и другие изделия из зерновых.

Препараты для снижения Hb

Как таковых лекарств, целенаправленно снижающих гемоглобин, нет. К лекарствам, используемым при высоком гемоглобине, относят:

• «Кардиомагнил»,
• «Аспирин»,
• «Курантил».

Они разжижают кровь и снижают риск тромбообразования.

«Каридиомагнил» выпускается в таблетках. Действующими компонентами препарата являются ацетилсалициловая кислота, гидроксид магния. «Кардиомагнил» уменьшает образование тромбов. Показан прием первичной профилактики болезней сердца, сосудов, тромбоза при наличии отягощающих факторов (возраст, атеросклероз, гипертония, курение). Также прописывают средство профилактируя тромбоэмболии после хирургических операциях на сосудах.

«Аспирин» самый известный препарат на планете. Приобрести можно в виде капсул, порошка, таблеток. Активное вещество – кислота ацетилсалициловая. Оказывает противовоспалительное, жаропонижающее, обезболивающее действие. Подавляет склеивание тромбоцитов, что полезно с антитромбоцитарной точки зрения. Выпускается также с добавкой витамина С. От этой разновидности препарата лучше воздержаться, поскольку витамин С позитивно действует на абсорбцию Fe.

«Курантил» выпускается в форме драже и таблеток. Действующее вещество –дипиридамол. Обладает антиагрегатными, антитромбоцитарными, иммуномодулирующими свойствами. Прописывают для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, тромбоза.

Все эти препараты не следует употреблять самостоятельно, без предписания врача, поскольку у каждого из них из них свои противопоказания и побочные эффекты.

К росту в крови гемоглобина надо отнестись со всей серьезностью. Простыми мерами по нормализации уровня Hb в данном случае не обойтись. Надо пройти полноценное медицинское обследование, чтобы на раннем этапе выявить заболевание, которое и явилось причиной данного скачка, и приступить к лечению.

Больше узнать о главной задаче гемоглобина в человеческом организме можно из видео.

Как правильно расшифровать результаты клинического анализа рассказывается в видеоматериале.