Злокачественная гипертония – острое повышение артериального давления выше 180/120 мм рт.ст., которое требует неотложных медицинских мер. В статье мы разберем, как оказывается первая помощь при высоком давлении в домашних условиях.
Внимание! Гипертонический криз может представлять серьезную угрозу жизни пациента. При резком повышении давления требуется незамедлительно обратиться к лечащему врачу.
Причины
Распространенные причины гипертензивного криза:
- Отмена антигипертензивных средств,
- Нелеченная гипертония,
- Психическое перевозбуждение или физический стресс,
- Острая почечная болезнь,
- Стеноз почечной артерии,
- Тирамин-богатая диета с одновременным использованием ингибиторов МАО,
- Феохромоцитома.
Термин «гипертонический кризис» не определен в медицине. Он используется как синоним резкого повышения давления и злокачественной гипертонии. Согласно определению Европейского общества гипертонии и Европейского общества кардиологов, гипертоническим кризом следует называть артериальное давление >,180/120 мм рт.ст.
Распространенность артериальной гипертонии в западных промышленно развитых странах является относительно высокой. Однако данные в различных эпидемиологических исследованиях в некоторых случаях значительно отличаются друг от друга. Исследование 2003 года, проведенное в 6 европейских странах, Канаде и США, указывает на распространенность гипертонии в Европе. Как показали исследования, более 44% населения старше 35 лет страдают от гипертензии. Для США показатель распространенности составляет 28%.
В медицине гипертензию делят по этиологии на:
- Первичную форму. Она развивается в 85% случаев у взрослых, но не у детей,
- Вторичную форму. Она возникает в результате другого органического заболевания или вызвана факторами риска. От вторичной гипертензии страдает 15% взрослых гипертоников и 70% детей.
Заболевания, которые могут вызывать гипертонию:
- Нефропатия,
- Эндокринопатия,
- Гиперактивность щитовидной железы,
- Синдром Конна,
- Гиперпаратиреоз,
- Гиперкортизолизм,
- Злокачественная или доброкачественная опухоль надпочечников,
- Воспаление сосудов,
- Коллагеноз,
- Стеноз артерий почек,
- Врожденные сердечные пороки,
- Генерализованное тревожное расстройство,
- Социофобия,
- Фибромиалгия.
Также гипертензия может быть вызвана следующими лекарствами:
- Кортикостероиды,
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина,
- Ингибиторы обратного реаптейка норадреналина,
- Метилфенидат,
- Алкоголь,
- Амфетамины,
- Оксид углерода,
- Противозачаточные таблетки.
Повысить АД могут и другие лекарственные препараты, которые влияют на симпатическую, парасимпатическую нервные системы. АД может увеличиться также вследствие передозировки метилендиоксиметамфетамина (уличное название: «экстази»). В значительной степени может поднять АД эфедрин – стимулятор адренергических синапсов.
Важно! Длительное употребление психостимулирующих средств из группы амфетаминов может вызвать необратимые повреждения сердечно-сосудистой системы. Также препараты способны вызывать психическую зависимость при длительном применении и стимуляторный психоз – при отмене.
Диагностика
Диагноз «гипертония» ставится на основе повторных измерений АД на обоих плечах. Гипертонической болезнью называют артериальное давление, которое сохраняется выше 140/90 мм рт.ст. в течение длительного времени. Однако посредством одного измерения АД диагноз поставлен быть не может. Рекомендуется провести три измерения в разное время суток в три разных дня. Условия измерения АД также нельзя менять. Каждое измерение АД должно проводиться в покое. Примерно через 3-5 минут отдыха пациент может измерить АД.
Основные методы диагностики, которые используются при подозрении на гипертензию:
- Анамнез (общие симптомы, лекарства, никотин, кофе, алкоголь, наркотики),
- Семейная история (сердечный приступ, инсульт),
- Аускультация (сердца, сонной артерии или живота),
- Офтальмоскопия (изучение глазного дна),
- Анализ мочи,
- Анализ электролитов,
- Клиренс креатинина,
- Концентрация ТТГ,
- Скрининг факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (например, холестерина, сахара в крови),
- ЭКГ,
- Эхокардиография.
Симптомы высокого давления
Наиболее распространенные симптомы:
- Головная боль,
- Рвота,
- Головокружение,
- Носовое кровотечение,
- Кардиалгия,
- Сердечная аритмия,
- Тревожность,
- Путаница, нарушения сознания до комы,
- Диспноэ,
- Нарушения зрения,
- Гематурия, протеинурия, олигурия до анурии.
Патогенез
Патогенез первичной гипертензии настолько сложный, что он до сих пор не изучен до конца. Одна из причин –, на АД влияет большое количество факторов. К ним относятся объем циркулирующей крови, вязкость крови, сердечный выброс, эластичность сосудов, концентрация гормонов и деятельность центральной нервной системы.
Сильный сердечный выброс может играть роль в патогенез гипертензии. Выброс усиливается при гипертиреозе. Гормоны щитовидной железы стимулируют экспрессию бета-рецепторов, благодаря чему усиливается эффект катехоламинов на сердечную мышцу. Артериальное давление также увеличивается из-за сужения сосудов. Это относится, в частности, к заболеванию почек, когда ренин-ангиотензин-альдостероновая система гиперактивна.
Иногда причиной развития гипертензии является снижение эластичности сосудистых стенок с сохранением нормального периферического сопротивления. Коэффициент объемной эластичности артериальной сосудистой системы увеличивается. Это уменьшает способность сосудистой системы хранить объем крови. Клинически это подтверждается увеличением амплитуды АД: систолическое давление увеличивается, а диастолическое остается довольно низким.
В случае высокого объемного давления АД увеличивается в результате увеличения объема крови в сосудистой сети. Это следует отличать от отека, в котором жидкость накапливается в тканях. При почечной недостаточности в значительной степени увеличивается объем циркулирующей крови.
Алгоритм действий при повышенном давлении
При повышенном артериальном давлении следует успокоить больного. Через полчаса необходимо проверить артериальное давление. Если кровяное давление сохраняется, необходимо перорально вводить антигипертензивные препараты.
В случае многократно повышенного кровяного давления выше 200 мм рт.ст. необходимо использовать другие терапевтические меры. Названия препаратов выбора, которые принимают при гипертоническом кризе:
- Нитроглицерин (таблетку под язык),
- Нитрендипин (подъязычный),
- Урапидил (внутривенно),
- Клонидин (внутривенно или подкожно).
Препараты необходимо вводить согласно инструкции по применению. Делать самостоятельно уколы, чтобы в срочном порядке сильно снизить АД, запрещено.
Подъязычный нифедипин не должен использоваться, поскольку он может привести к быстрому снижению АД с риском рефлекторной тахикардии. Следует отметить, что кровяное давление не нужно снижать очень быстро, поскольку может возникнуть инсульт. Во время инсульта давление повышается в острой фазе и самостоятельно снижается через 1-2 дня. Его не следует резко сбивать.
Чрезмерно высокие дозы клонидина могут первоначально повышать кровяное давление, вероятно, через связывание с периферическими α1-адренергическими рецепторами.
Когда вызывать неотложную помощь?
Многие спрашивают: при каком давлении вызывать скорую помощь. Если давление повысится дома выше 180/100 мм рт.ст., требуется срочно вызвать экстренную помощь. Заниматься самостоятельным лечением (вводить с помощью инъекции лекарственные средства) взрослого или пожилого человека категорически запрещено.
Понижать давление подростку, взрослому мужчине или женщине медикаментозными средствами может только врач. Нельзя принимать медикаменты, чтобы снизить давление без назначения врача. Резкое понижение АД может привести к энцефалопатии и различным осложнениям. Запрещено пытаться понизить давление с помощью народных средств. Стоит отметить, что резкое падение давления может привести к гибели пациента.
Важно! Оказанием доврачебной помощи должен заниматься фельдшер. Он введет необходимый укол и уменьшит немного давление. При потере сознания (особенно во время беременности) и слабом пульсе требуется экстренно доставить пациента в больницу.
(Пока оценок нет)
Загрузка...