Обширный инсульт головного мозга

Обширный инсульт головного мозга – патология, последствия которой во многом зависят от того, насколько быстро была оказана медицинская помощь. При инсульте происходит острое нарушение кровообращения в сосудах мозга. Этот вид патологии распространяется на крупные участки органа.

Описание

Инсультом называют острое нарушение кровотока в сосудах головного мозга. Каждый четвертый случай такой патологии заканчивается инвалидностью пациента и утратой возможности обслуживать себя самостоятельно.

Есть два основных вида инсульта: ишемический и геморрагический. Первый диагностируют при нарушении проходимости церебральных артерий, что обычно связано с наличием в них холестериновых бляшек или тромбов. Геморрагический инсульт – разрыв большого количества кровеносных сосудов (кровоизлияние).

Отличие обширного мозгового инсульта от локального заключается в том, что первый вид поражает крупные участки головного мозга. Обширный инсульт является наиболее тяжелым вариантом нарушения кровообращения. В этом случае происходит отмирание крупных областей мозга и гибель нервных клеток, что вызвано длительным кислородным голоданием.

В статье «Пониженное давление и учащенный пульс» вы узнаете об опасных сигналах организма, которые выражаются низким давлением.

Обширный ишемический

Ишемический обширный инсульт возникает в 75% всех случаев нарушения кровотока в сосудах мозга. Он характеризуется менее тяжелыми последствиями, чем обширный геморрагический инсульт.

Это — разновидность нарушения мозгового кровообращения, при котором происходит сужение или тромбоз сосудов и связанное с этим отмирание нервных клеток. Инсульт такого вида характеризуется стремительным развитием и повреждением сразу нескольких сосудов либо одной крупной артерии.

Выделяют такие разновидности обширного ишемического инсульта:

1. Микроокклюзионный. Затруднение кровотока, вызвано сбоем фибринолиза (процесс растворения сгустков крови или тромбов) или гемостаза (функция организма, сохраняющая жидкое состояние крови).
2. Кардиоэмболический (происходит частичная закупорка артерии).
3. Лакунарный. Вид поражения, характеризующийся образованием полостей в головном мозге, размеры которых могут достигать 5 мм.
4. Атеротромбический (спровоцированный отрывом тромба либо атеросклерозом).
5. Гемодинамический, наступивший в результате резкого скачка артериального давления.

Геморрагический

Этот вид поражения также называют апоплексическим ударом. Он возникает при кровоизлиянии в ткань головного мозга. Обширный геморрагический инсульт обычно возникает при скачках артериального давления до высоких показателей с последующим разрывом одного крупного сосуда или нескольких средних сосудов органа мозга.

Выделяют два подвида такого нарушения:

• внтуримозговой инсульт (возникает при резком перепаде артериального давления),
• субарахноидальное кровоизлияние — мозговое кровотечение, вызвано в основном травмой головы или разрывом аневризмы (скопление крови в сосуде, вследствии его растяжения).

Стволовой обширный

При таком виде поражения страдает основание мозга. Стволовой инсульт — наиболее опасный вид патологии, поскольку скопление нервных клеток в стволовом отделе головного мозга отвечает за самые важные функции организма: сердцебиение, глотание, дыхание.

Важно! При обширном стволовом инсульте затрагиваются сразу все центры головного мозга по обеспечению жизненно важных функций.

Причины возникновения

Обширный инсульт развивается в результате:

• резкого изменения артериального давления, что влечет омертвение отдельных участков органа,
• тромбозов, спровоцированных приемом медикаментозных средств и алкоголя, или обусловленных генетическим фактором заболевания крови,
• закупорки просвета одного или нескольких сосудов тромбами,
• приобретенных или врожденных пороков сердца,
• воспаления сосудистых стенок, что происходит при васкулитах (поражение мелких капилляров и венул), сифилисе, вирусе иммунодефиците (СПИД),
• болезней головного мозга инфекционного характера (менингит, энцефалит),
• опухолевых процессов мозга или наличия метастазов в органе.

В группе риска находятся люди со следующими нарушениями:

• сахарный диабет,
• микроинсульты,
• неправильное функционирование органов эндокринной системы,
• ожирение,
• повышенный уровень холестерина в крови.

Высокая вероятность инсульта грозит молодым людям до 40 лет, которые употребляют наркотические вещества, алкоголь и курят.

Люди преклонного возраста (старше 65 лет), у которых накапливаются различные заболевания в течении жизни, происходит возрастное замедление всех процессов в организме, многократно повышает риск развития инсульта.

Важно! Частые стрессы, неправильное питание, переутомление и ускоренный ритм жизни также негативно влияет на здоровье человека.

Симптомы

Симптоматика отклонения в момент приступа зависит от того, какое полушарие было поражено – левое или правое.

Если нарушение кровообращения произошло в левом полушарии мозга, то возникают такие симптомы:

1. Паралич правой стороны тела – полный либо частичный.
2. Нарушение зрительных функций правого глаза.
3. Отсутствие какой-либо реакции при обращении.
4. Отсутствие понимания связи между причинами и следствиями.
5. Нарушение речи вплоть до невозможности проговорить что-либо.
6. Нарушение способности держать какой-либо предмет в руке.

Специалисты считают, что при левостороннем инсульте существует шанс на лучшее восстановление утраченных функций.

При правостороннем инсульте наблюдаются следующие проявления:

• утрата чувствительности левой стороны тела,
• потеря ориентации в пространстве,
• потеря памяти,
• нестабильность психического состояния.

О наступившем инсульте также свидетельствуют:

• выраженная цефалгия (сильная головная боль),
• потемнение в глазах,
• тошнота,
• судороги,
• повышенная потливость,
• сонливость,
• разный размер зрачков,
• перекошенность уголков рта.

Кома

Состояние комы при обширном инсульте – довольно распространенное явление. Продолжаться кома может от нескольких часов до нескольких месяцев, и даже лет.

При обширном геморрагическом инсульте симптомы начальной стадии комы могут наблюдаться в первые минуты коллапса. Такое состояние требует срочных реанимационных мероприятий, среди которых важное значение имеет хирургическое вмешательство.

Шанс на выживание у больного есть в том случае, если его удалось вернуть в сознание в течение первых шести часов после наступления комы. Пациенты, которые провели в коматозном состоянии многие месяцы, способны вести лишь вегетативное существование из-за необратимых изменений (отмирание клеток органа), произошедших в головном мозге.

Важно! В 95% случаев кома при инфаркте головного мозга приводит к летальному исходу.

Первая помощь

При приступе важное значение имеют мероприятия по оказанию первой помощи, которые можно выполнить до приезда бригады специалистов.

Сделать нужно следующее:

• уложить пострадавшего горизонтально, на спину. Верхняя часть туловища и голова должны быть приподняты на 20-25 см, что поможет избежать отека мозга,
• создать поток свежего воздуха в помещении, где находится пациент,
• удалить все предметы одежды, которые сдавливают грудную клетку,
• аккуратно освободить ротовую полость и дыхательные пути больного от рвотных и слизистых масс,
• при западании языка в горло, прижать язык к нижней челюсти ложкой или пальцами, что бы человек не удавился.

Если присутствуют признаки нарушения дыхания или сердцебиения, необходимо выполнить соответствующие поддерживающие мероприятия — искусственное дыхание или непрямой массаж сердца.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимы следующие мероприятия:

• ультразвуковое исследование головного мозга,
• ЭЭГ (электроэнцефалограмма) — исследование активности мозга,
• биохимический анализ крови,
• КТ (компьютерная томография) выявляет области отмирания, отеки и наличие восспалений в органе,
• МРТ (магнитно-резонансная томография) пораженного органа.

Лечение

Сразу после поступления пациента в отделение его подключают к кислородному аппарату, проводят экстренные мероприятия по снижению показателей артериального давления.

При обширном инсульте применяются такие методы лечения:

1. Внутривенное введение средств, которые растворяют тромбы (меры экстренного тромболизиса).
2. Прием и введение лекарственных препаратов (антикоагулянтов, антиагрегантов, антиоксидантов, ангиопротекторов, мочегонных средств, препаратов для снижения кровяного давления).
3. Хирургическое вмешательство. Удаляют пораженные кровоизлиянием и деформированные участки сосудов, создают новые пути прохождения крови между здоровыми артериями либо вставляют стент (каркас сосуда) в суженную артерию для ее расширения и восстановления кровотока.

Когда состояние больного удается стабилизировать, в процесс лечения включают меры реабилитации:

• массаж,
• физиотерапию,
• лечебную физкультуру,
• занятия с логопедом.

Все это позволяет больному вернуть утраченные навыки и восстановить здоровье в целом.

Прогнозы

При указанной патологии статистика неутешительна: каждый четвертый больной, столкнувшийся с таким нарушением, умирает в течение первых суток.

60-70% пострадавших от острого нарушения кровообращения в сосудах мозга остаются инвалидами, даже после пройденного курса лечения. Только 5% больных возвращаются к привычному способу жизни.

Шансы на спасение больного повышаются, если помощь была оказана в первые 2 часа после произошедшего коллапса. У пациентов в возрасте до 45 лет и без наличия в анамнезе патологий сердечно-сосудистой системы шансов на восстановление гораздо больше. Чем старше больной, тем меньше вероятность его выживания.

Спрогнозировать продолжительность жизни после перенесенного обширного инсульта сложно, все зависит от качества проведенной терапии и соблюдения правил вторичной профилактики в дальнейшем. Согласно статистическим данным, после приступа выживают только 35% пациентов.

В статье «Ишемический инсульт левой стороны» вы узнаете все о нарушении кровоснабжения мозга.

Профилактика

Чтобы не допустить развития нарушений, которые приводят к инсульту, следует придерживаться таких правил:

• вести активный образ жизни,
• контролировать вес, при необходимости снижать его,
• отказаться от алкоголя и курения,
• скорректировать рацион в пользу здорового питания,
• заниматься спортом,
• при патологиях сердечно-сосудистой системы, а также сахарного диабета, выполнять все рекомендации лечащего врача.

После перенесенного инсульта важно проводить вторичную профилактику во избежание рецидивов. Для этого нужно принимать рекомендованные препараты в указанной дозировке, контролировать уровень холестерина и сахара в крови, соблюдать диету (назначает врач), помнить о допустимом уровне физических нагрузок.

В большинстве случаев апоплексический удар приводит к коме или летальному исходу. Наиболее высокие шансы на выживание у тех больных, возраст которых не достиг 45 лет. Чтобы увеличить вероятность благополучного исхода при инсульте, важно не раздумывая вызывать бригаду медицинских работников и оказать первую помощь больному.

(Пока оценок нет)

Загрузка...