Кровоизлияние в глаз: причины и лечение патологии

Каждому знакомо такое состояние, как покраснение глаз. Покраснение возникает при усталости, недосыпании. Но, опасность представляет кровоизлияние в глаз. Причины и лечение патологии разнообразны. Это может быть как травма глаза, так и сопутствующее заболевание других систем и органов организма. Например, при повышенном внутриглазном глазном давлении сосуды начинают лопаться, что и провоцирует кровоизлияние.

Лечением глазных заболеваний занимается офтальмолог. В процессе диагностики и лечения доктору может понадобиться консультация смежных специалистов: кардиолога, эндокринолога.

Причины возникновения

Причинами кровоизлияния в глаз могут стать травмы или развитие патологических состояний в структуре и функциях глаза. В обеих ситуациях нарушается целостность кровеносных сосудов, пронизывающих ткани глаза, кровь выходит за пределы сосудистой стенки и попадает в прилегающие к месту разрыва ткани.

Наиболее часто встречающиеся травмы глаза:

1. Контузии (тупые травмы глаза) происходят в результате сдавления глазного яблока и/или окружающих глаз тканей (например, при ударе непосредственно в глаз или по голове). Причем внешне незначительный ушиб может привести к значительным повреждениям в глазном яблоке и окружающем его глазодвигательном аппарате.
2. Механические травмы глаза, непосредственно нарушающие целостность глазного яблока и окружающих его тканей (полученные в результате использования тупых, колющих или режущих предметов).

Патологические состояния, влияющие на состояние сосудистой стенки и провоцирующие кровоизлияние в глаз:

• нарушение кровообращения в результате атеросклероза или тромбоза кровеносных сосудов глаза, ссужающих просветы сосудов,
• опухоли, сдавливающие и повреждающие сосуды,
• аневризмы сосудистой стенки,
• изменения структуры самой сосудистой стенки (сниженная эластичность, хрупкость, повышенная проницаемость) и ее склонность к трещинам, разрывам,
• аномальное развитие системы кровоснабжения глаза,
• повышенное артериальное давление,
• повышенное внутриглазное давление,
• воспалительные процессы, нарушающие состояние тканей глаза, в том числе и сосудов,
• физическое напряжение при поднятии тяжестей, кашле, потугах.

Виды заболевания

Какие виды кровоизлияния в глаз могут произойти:

• в глазницу,
• в переднюю камеру глаза,
• за конъюнктиву глаза,
• в сетчатку глаза,
• в стекловидное тело.

Кровоизлияние в глазницу может оказаться не заметным при поверхностном осмотре, но его существование предполагают, опираясь на некоторые признаки:

• глазное яблоко смещается наружу из глазницы и появляется «пучеглазие»,
• появляется ограниченность движений глазного яблока,
• кровоизлияние располагается в толще кожи век или конъюнктивы.

Кровоизлияние в глазницу чаще всего встречается при травмах черепа, головного мозга, контузиях глаза, иногда встречается в случае некоторых заболеваний (нарушениях физических характеристик сосудистой стенки, васкулитах, аневризмах).

Важно! При появлении описанных симптомов кровоизлияния в глазницу необходимо срочно обращаться к врачу, поскольку повреждения могут оказаться опасными для жизни.

Кровоизлияние в переднюю камеру глаза или гифема выглядит как однородное образование красного цвета, которое меняет свои контуры в зависимости от того, в каком положении (горизонтальном или вертикальном) находится человек.

При вертикальном положении оно стекает вниз (на дно передней камеры глаза), при горизонтальном положении кровь равномерно растекается по всему пространству передней камеры. Если гифема не закрывает область зрачка, то она не мешает зрению.

Гифема рассасывается обычно в течение нескольких дней, но если такого не происходит в течение 10 дней, то это говорит о развитии патологического состояния (увеита, катаракты, глаукомы) в области глаза и требует вмешательства врача – офтальмолога.

При глаукоме, как правило, прибегают к помощи оперативного вмешательства. Более подробно о хирургическом лечении глаукомы описывается здесь «Операция на глаукому».

Субконъюнктивальное кровотечение или гипосфагма происходит под конъюнктиву в область между конъюнктивой и склерой глаза. Причиной такого кровоизлияния является разрыв мелких сосудов, пронизывающих конъюнктиву.

Субконъюнктивальные кровоизлияния часто происходят в результате повышенного артериального давления, потугов, физического напряжения, приема антиагрегантов или фибринолитиков.

Гипосфагма не опасна для жизни и рассасывается в течение одной – трех недель по принципу синяка. Кровавое пятно за конъюнктивой обычно ограничено, но если границы пятна расширяются, то это говорит о том, что кровотечение продолжается, и в этом случае срочно необходимо обращаться к врачу.

Кровоизлияние в сетчатку глаза характеризуется несколькими типичными признаками, нарушающими работу зрительного аппарата:

• размытость границ изображения,
• снижение резкости зрения,
• мелькание мушек или сетка перед глазами, перемещающаяся при движении глазами.

Лечение такого вида кровоизлияния зависит от того, в какой степени сетчатка вовлечена в процесс кровотечения. При обширных кровоизлияниях в область сетчатки показана срочная госпитализация пострадавшего.

Степень тяжести кровотечения в сетчатку глаза может установить только врач, поэтому при наличии вышеописанных признаков необходимо обращаться к специалисту.

Кровоизлияние в стекловидное тело или гемофтальм возникает в результате серьезных повреждений сосудов глаза и требует незамедлительной помощи врача – офтальмолога, поскольку оно опасно потерей зрения.

Важно! Несвоевременное вмешательство может привести и к осложнениям: атрофии глазного яблока, разрыву сетчатки, отслоению сетчатки, гемолитической глаукоме.

Для гемофтальма характерно появление темных подвижных пятен перед глазами и/или вспышек света. При выявлении гемофтальма пациенту рекомендуют спать в положении «полусидя», чтобы кровь под действием силы тяжести осела и дала доступ к осмотру глазного дна.

Характерные симптомы

Кровоизлияние в глазу становится очевидным практически сразу после повреждения сосуда – часть белка становится ярко красным. Однако медики различают виды кровоизлияния в зависимости от того, чем оно было вызвано, и в какую часть глаза попала кровь.

1. Гифема. Гифемой называют то кровоизлияние, при котором кровь попадает в переднюю камеру глаза. При этом в глазу наблюдается однородное красное пятно с ровными контурами. Передняя камера глаза полностью заполняется кровью, а при занятии вертикального положения она оседает в нижней части. При этом зрение не снижается. Гифема характеризуется тем, что быстро исчезает – уже в течение 5-7 дней глаз обретает прежний вид.
2. Гемофтальм. Если кровоизлияние происходит в стекловидное тело, развивается гемофтальм. Он возникает, если повредились стенки сосудов, и поэтому для него характерно плотное красное пятно. Такое кровоизлияние может снизить зрение вплоть до слепоты. Перед глазами пациенты могут наблюдать частичное нарушение зрения – белые вспышки пятен или черные точки. Это серьезное поражение глаза, и поэтому при гемофтальме необходима срочная медицинская помощь. От скорости реакции медиков и правильного лечения зрение можно сохранить. Если не оказать помощь, в дальнейшем глазное яблоко может атрофироваться, а сетчатка отслоиться.
3. Кровоизлияние в сетчатку. Признаки такого кровоизлияния зависят от того, насколько повредилась эта часть глаза. Нередко у больных возникают мелкие светлые точки перед глазами, а предметы видятся с размытыми контурами. Если такое кровоизлияние часто повторяется, оно может привести к утрате зрения.

В целом выделяют такие признаки патологии:

• размытость границ изображения,
• снижение резкости зрения,
• мелькание мушек или сетка перед глазами, перемещающаяся при движении глазами.

Диагностика

Кровоизлияние в глаз диагностирует врач-офтальмолог, который проводит:

• обследование глаза с помощью щелевой лампы после расширения зрачка,
• ультразвуковое обследование глазного яблока.

Иногда для выявления причины патологии необходимо лабораторное обследование крови (для диагностики сахарного диабета, гипертонии), компьютерная томография глазного яблока и орбиты. Лечение кровоизлияния зависит от его причин. Оно направлено на:

• поиск источника кровотечения,
• остановку кровотечения,
• восстановление повреждения сетчатки до того, как оно приведет к постоянной утрате зрения,
• восстановление нормального зрения.

Так как распространенной причиной кровоизлияния в глаз является гипертоническая болезнь, важно не допустить развития гипертонического криза. Что это такое и как от него избавиться описывается в статье «Гипертонический криз».

Лечение

После обнаружения источника кровоизлияния проводится специфическое лечение. Если в склистом теле нет много крови, а ее источник можно увидеть, излечение возможно. Проводится лазерная коагуляция кровоточащего сосуда и восстановление повреждения сетчатки. После этого нужно время, чтобы кровь рассосалась, это занимает несколько недель.

В это время нужно избегать напряженной деятельности, так как это может вызвать новое кровотечение. Спать нужно с поднятым головным концом кровати, что способствует оседанию крови в склистом теле в нижнюю часть глазного яблока, за пределами линии зрения.

Если кровь в склистом теле полностью застилает вид и мешает лечению, сначала проводят витрэктомию (операция по удалению склистого тела), а затем останавливают кровотечение. После витрэктомии внутрь глазного яблока вводят силиконовую жидкость, которая удерживает сетчатку на месте.

При развитии гифемы терапии как таковой не требуется. Врач может назначить калий йодид, который требуется закапывать в поврежденный орган зрения 3 р/сутки. Как правило, спустя неделю все симптомы заболевания исчезают.

Стоит знать! Если же через 10–15 дней симптомы не исчезают, что характерно для лиц престарелого возраста, существует опасность развития катаракты, уевита или глаукомы. В этом случае не обойтись без оперативного вмешательства. Что же касается гемофтальма, то его появление подразумевает срочную госпитализацию и проведение операции по спасению зрения.

Народные методы

Народные средства медицины могут только дополнять основное медикаментозное лечение, заменять его они не могут. Для этих целей используют рецепты народной медицины, которые помогают снять симптоматику и облегчить состояние больному:

1. Чайная заварка, если её смешать с листьями ивы, поможет снять воспаление с пораженного глаза. Данное средство используют в виде компресса.
2. Примочки из смеси воды и соли, разбавленной двумя каплями спирта нашатырного.
3. Раствор молока и ладана для компресса на больной глаз.
4. Облегчить симптомы помогут примочки из таких продуктов, как чечевица с маслом розы, сыр и очистки редьки.
5. Снять симптомы можно с использованием компрессов из отвара ромашки, смешанного с соком алоэ, отвара из листьев капусты, корней солодки и шафрана.
6. Также можно сделать компресс из калия карбоната и прокипевшего уксуса.

Если кровоизлияние является причиной глаукомы, можно ознакомиться с народными методами лечения данного заболевания «Народные средства для лечения глаукомы».

Возможные осложнения

Кровоизлияние в глаз может иметь следующие осложнения:

• токсическое поражение сетчатки (гемосидероз),
• частичная или полная потеря зрения.

Прогноз при кровоизлиянии в стекловидное тело зависит как от причины, так и тяжести кровоизлияния. Как правило, прогноз восстановления зрительных функций лучше при незначительном кровоизлиянии, у молодых пациентов, после проведенной витрэктомии и при отсутствии системного заболевания, явившегося причиной кровотечения.

При проникающих ранениях прогноз при лечении кровоизлияния в стекловидное тело зависит от вида и тяжести ранения, наличия сопутствующих повреждений интраокулярных структур, таких как сетчатка и зрительный нерв.

Важно! У пациентов с сахарным диабетом или возрастной макулодистрофией прогноз восстановления зрения при кровоизлиянии в стекловидном теле определяется состоянием сетчатки глаза.

Последствия (осложнения) кровоизлияния в стекловидном теле развиваются, как правило, в случаях длительного нахождения крови в стекловидном теле — 6 месяцев и больше:

1. Гемосидероз стекловидного тела является серьезным, но редким осложнением. Гемосидероз возникает вследствие токсичности желез, которое образовывается при разрушении гемоглобина крови.
2. Пролиферативная витреоретинопатия. Кровоизлияние в стекловидное тело провоцирует фиброваскулярную пролиферацию с формированием мембран, которые вызывают последующую отслойку сетчатки и необратимое снижение зрения.
3. Гемолитическая глаукома. Клеточные элементы крови, вымываемые потоком внутриглазной жидкости, могут блокировать дренажную систему глаза и приводить к повышению внутриглазного давления.
4. Вторичная неоваскулярная глаукома. Развивается вследствие формирования новообразованных сосудов в углу передней камеры глаза.

Меры профилактики

Профилактика кровоизлияния в стекловидное тело включает в себя профилактику первопричины. ъ

Тщательное и регулярное лечение диабетической ретинопатии при сахарном диабете, динамическое наблюдение у офтальмолога при наличии возрастной дистрофии сетчатки или иных офтальмологических заболеваниях, которые могут являться причиной кровоизлияний в полость стекловидного тела, своевременное обращение к врачу при первых симптомах заболевания, диспансерное наблюдение офтальмолога с профилактической целью при отсутствии каких-либо глазных заболеваний не реже 1 раза в год.

Наблюдение эндокринолога при наличии у пациента сахарного диабета и кардиолога — при повышенном артериальном давлении, отказ от курения и злоупотребления алкоголем также являются адекватной мерой профилактики кровоизлияния в стекловидное тело глаза.

(Пока оценок нет)

Загрузка...