При повышенном давлении далеко не всегда получается подобрать подходящее лекарство с первого раза. Нередко некоторые препараты одними людьми переносятся хорошо, а у других вызывают массу нежелательных эффектов. В связи с этим приходится пробовать несколько препаратов, чтобы найти оптимальный и уже на нем остановить свой выбор.
Одним из достаточно популярных средств такого спектра действия является Ирбесартан, инструкцию по применению которого мы и предлагаем рассмотреть. Узнаем все о применении этого лекарства, его эффективности, а также о существующих его аналогах и цене на лекарство.
Состав и форма выпуска препарата
Действующее вещество ирберсартан.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Фармакодинамика препарата
Гипотензивное средство, блокатор ангиотензин II (тип AT1) рецепторов:
- Снижает концентрацию альдостерона в плазме (не подавляет киназу II, разрушающую брадикинин).
- Устраняет сосудосуживающее действие ангиотензина II.
- Снижает ОПСС, уменьшает постнагрузку, системное АД и давление в малом круге кровообращения.
- Не влияет на концентрацию триглицеридов, холестерина, глюкозы, мочевой кислоты в плазме и на выведение мочевой кислоты.
Максимальное,снижение АД достигается через 3-6 ч после приема препарата внутрь, и гипотензивный эффект сохраняется, по крайней мере, на протяжении 24 ч. Через 24 ч после приема в рекомендованных дозах снижение АД составляет 60-70% по сравнению с максимальным снижением диастолического и систолического АД в ответ на применение препарата.
При приеме 1 раз/сут в дозе 150-300 мг степень снижения АД (систолическое/диастолическое) в конце междозового интервала (т.е. через 24 ч после приема препарата) в положении пациента лежа или сидя в среднем на 8-13/5-8 мм рт.ст. (соответственно) больше по сравнению с плацебо.
Прием препарата в дозе 150 мг 1 раз/сут вызывает такой же гипотензивный ответ (снижение АД перед.приемом очередной дозы препарата и среднее снижение АД за 24 ч), как и прием той же дозы, разделенной на 2 приема.
Гипотензивное действие ирбесартана развивается в течение 1-2 недель, а максимальный терапевтический эффект достигается через 4-6 недель после начала лечения. Антигипертензивный эффект сохраняется в условиях длительного лечения.
Важно! После прекращения лечения АД постепенно возвращается к исходной величине, синдрома отмены не наблюдалось.
Эффективность препарата не зависит от возраста и пола. Пациенты негроидной расы слабее реагируют на монотерапию ирбесартаном (как и на все другие лекарственные средства, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС)).
Стоит отметить, что данное лекарственное средства никак не влияет на количество кислоты в моче и, соответственно, на ее выход.
Еще одним эффективным препаратом от гипертонии является Коронал, с инструкцией по применению которого тоже можно ознакомиться.
Показания к применению
- артериальная гипертензия,
- нефропатия при артериальной гипертензиии, сахарном диабете типа 2 (в составе комбинированной гипотензивной терапии).
Противопоказания
-
беременность, - период лактации,
- детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены),
- непереносимость лактозы, недостаточность лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции,
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью следует применять препарат при:
- стенозе аортального или митрального клапана,
- гипертрофической обструктивной кардиомиопатии,
- дегидратации,
- гипонатриемии,
- диарее,
- рвоте,
- соблюдении диеты с ограниченным потреблением поваренной соли,
- терапии диуретиками,
- двустороннем стенозе почечных артерий,
- одностороннем стенозе артерии единственной почки,
- хронической сердечной недостаточности III-IV функционального класса по классификации NYНА,
- ИБС и/или атеросклеротическом поражении сосудов головного мозга,
- гиперкалиемии,
- почечной недостаточности,
- гемодиализе,
- недавней трансплантации почки (отсутствие клинического опыта применения),
- тяжелой (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) печеночной недостаточности (отсутствие клинического опыта применения),
- возрасте старше 75 лет.
Побочные действия после приема препарата
- Со стороны нервной системы и органов чувств: ≥1% — головная боль, головокружение, утомляемость, состояние тревоги/возбудимости.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): ≥1% — тахикардия.
- Со стороны респираторной системы: ≥1% — инфекции верхних дыхательных путей (повышенная температура тела и др.), синусопатия, синусит, фарингит, ринит, кашель.
- Со стороны органов ЖКТ: ≥1% — диарея, тошнота, рвота, диспептические явления, изжога.
- Со стороны опорно-двигательного аппарата: ≥1% — мышечно-скелетные боли (в т.ч. миалгия, боль в костях, в грудной клетке).
- Аллергические реакции: ≥1% — сыпь.
- Прочие: ≥1% — боль в брюшной полости, инфекции мочевыводящих путей.
Возможно, вас также заинтересует инструкция по применению препарат Диротон, который тоже нередко назначают при повышенном давлении.
Инструкция по применению
Препарат следует принимать внутрь, таблетку проглатывают целиком, запивая водой. Начальная и поддерживающая доза составляет 150 мг 1 раз/сут вне зависимости от приема пищи. Применение препарата в такой дозе обеспечивает более оптимальный 24-часовой контроль АД, чем в дозе 75 мг/сут.
Однако в некоторых случаях, особенно у пациентов, находящихся на гемодиализе, или у пациентов в возрасте старше 75 лет, начальная доза должна составлять 75 мг.
При недостаточном терапевтическом эффекте при применении препарата в дозе 150 мг 1 раз/сут, дозу можно увеличить до 300 мг, либо следует назначить другое гипотензивное средство. В частности, было показано, что назначение диуретика, такого как гидрохлоротиазид, усиливало действие Ирбесартана.
Особенности применения:
- У пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа лечение следует начинать с дозы 150 мг 1 раз/сут и постепенно увеличивать до 300 мг — дозы, являющейся предпочтительной поддерживающей дозой для лечения нефропатии.
- У пациентов с нарушением водно-электролитного баланса до начала приема Ирбесартана следует восстановить ОЦК и/или устранить гипонатриемию.
- У пациентов с нарушенной функцией почек коррекции режима дозирования не требуется. Для пациентов, находящихся на гемодиализе, начальная доза должна составлять 75 мг/сут.
- У пациентов с нарушениями функции печени легкой (5-6 баллов по шкале Чайлд-Пью) или средней (7-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) степени тяжести не требуется коррекции режима дозирования. Клинический опыт применения препарата у пациентов с тяжелыми (более 9 баллов по шкале Чайлд/Пью) нарушениями функции печени отсутствует.
- Хотя рекомендуется лечение пациентов в возрасте старше 75 лет начинать с дозы 75 мг, обычно пациентам пожилого возраста коррекции режима дозирования не требуется.
- Безопасность и эффективность применения препарата у пациентов в возрасте до 18 лет не установлены.
Передозировка препаратом
Симптомы:
- артериальная гипотензия,
- тахикардия или (реже) брадикардия.
Лечение:
- индукция рвоты и/или промывание желудка,
- назначение активированного угля,
- симптоматическая терапия,
- гемодиализ неэффективен.
Взаимодействие с другими препаратами
- Диуретики и другие гипотензивные средства. При одновременном применении ирбесартана с другими гипотензивными средствами возможно усиление гипотензивного действия. Гипотензивные эффекты ирбесартана и тиазидных диуретиков носят аддитивный характер. У пациентов с неконтролируемым АД при монотерапии ирбесартаном, назначение небольших доз гидрохлоротиазида (12.5 мг/сут) приводит к дополнительному снижению (по сравнению с эффектом плацебо) АД на 7-10/3-6 мм рт. ст. (систолическое/диастолическое АД в конце междозового периода). При применении ирбесартана с небольшими дозами. гидрохлоротиазида (12.5 мг/сут) гипотензивное действие этой комбинации у пациентов негроидной расы приближается в таковому у пациентов европейской расы. Предшествующее лечение диуретиками в высоких дозах может приводить к обезвоживанию организма и повышению риска возникновения артериальной, гипотензии в начале лечения ирбесартаном.
- Препараты калия и калийсберегающие диуретики, гепарин. На основании опыта, полученного при использовании других лекарственных средств, влияющих на РААС, при одновременном применении препаратов калия, электролитных растворов, содержащих калий, калийсберегающих диуретиков или других лекарственных средств, способных повышать содержание калия в крови, в т.ч. гепарина, возможно повышение содержания калия в сыворотке крови.
- Литий. Обратимое повышение концентраций лития в сыворотке крови или его токсичности было отмечено при одновременном применении лития с ингибиторами АПФ. К настоящему моменту при применении ирбесартана подобные эффекты наблюдались крайне редко. Если имеется необходимость в использовании этой комбинации, то во время лечения следует тщательно мониторировать концентрацию лития в сыворотке крови.
- НПВП. При одновременном применении антагонистов рецепторов к ангиотензину II и НПВП (в т.ч. селективных ингибиторов ЦОГ-2, ацетилсалициловой кислоты (>, 3 г/сут) и неселективных НПВП) возможно ослабление гипотензивного эффекта. Как и при одновременном применении ингибиторов АПФ и НПВП, при совместном применении антагонистов ангиотензина II и НПВП может увеличиваться риск нарушения, функции почек, включая возможность развития острой почечной недостаточности, и увеличения сывороточного уровня калия, особенно у пациентов с уже нарушенной функцией почек. Следует с осторожностью применять эту комбинацию, особенно у пациентов пожилого возраста. Необходимо восстановить объем циркулирующей крови и в течение всего периода комбинированной терапии, а также периодически после ееокончания контролировать функцию почек.
- Другие взаимодействия. При одновременном применении ирбесартана с гидрохлоротиазидом фармакокинетика ирбесартана не изменяется. Ирбесартан в основном метаболизируется с участием изофермента CYP2C9 и в меньшей степени подвергается глюкуронированию. Не наблюдалось значительного фармакокинетического или фармакодинамического взаимодействия, при комбинации ирбесартана с варфарином, лекарственными средствами, метаболизирующимся с помощью изофермента CYP2C9. Изучения влияния индукторов активности изофермента CYP2C9 (в т.ч. рифампицин) на фармакокинетику ирбесартана не проводилось.
- Ирбесартан не изменяет фармакокинетику дигоксина.
Возможно, вас заинтересуют также названия самых эффективных таблеток от повышенного давления.
Аналоги и цена
Аналоги Ирбесартана:
- Апровель,
- Ибертан,
- Ирсар,
- Фирмаста.
Купить препарат можно от 327 руб.
(Пока оценок нет)
Загрузка...