Как проводится определение и результаты исследования осмотической резистентности эритроцитов, нормы и отклонения

Чтобы оценить физические и химические свойства эритроцита, организуется диагностика резистентности к разным воздействиям. Чаще всего требуется установить осмотический тип резистентности. Она бывает минимальной и максимальной. Минимальная высчитывается максимальной концентрацией раствора натрия хлорида, когда только начинает проходить гемолиз самых ослабленных эритроцитов. Максимальная резистентность определяется максимальной концентрацией раствора, в котором произойдет гибель всех клеток крови.

Как проводится определение и результаты исследования осмотической резистентности эритроцитов, нормы и отклонения

Описание

Осмотическая резистентность – устойчивость к осмотическому давлению. Устанавливается посредством специальных диагностических методов. Превышение, снижение говорит о прогрессировании заболевания, в связи с чем требуется постоянный контроль за данным показателем.

Резистентность бывает минимальной, и максимальной:

  • максимальная – влияние на эритроцит за 3 часа &#8211, проходит гибель клеток,
  • минимальная – концентрация, под влиянием которой начинается разрушение самых слабых клеток в последующие 3 часа.

Интересный факт! Определение показателей осмотической резистентности у эритроцитов соответствует их возрасту, выше всего &#8211, у молодых.

Процесс гемолиза в организме

Гемолиз постоянно проходит в организме. Старые эритроциты погибают, вместо них в системе кроветворения формируются новые – молодые, работоспособные.

Физиологический гемолиз в здоровом организме – естественная гибель старых эритроцитов в селезенке, печени, красном костном мозге.

Совсем другой процесс – патологический гемолиз, когда начинают погибать молодые, здоровые клетки. Только неблагоприятные факторы могут воздействовать на здоровые клетки, провоцировать их преобразование до сферических форм, повреждение оболочки.

Мембрана клетки от природы не склонна к растягиванию, поэтому разрывается, а гемоглобин внутри беспрепятственно проникает в плазму. Плазма приобретает неестественный для нее оттенок. Главный визуальный признак патологического гемолиза – блестящая красная сыворотка крови.

Способы обследования

Чаще обследование организуется при помощи уникальной методики на установление устойчивости Л.И. Идельсона. Реактивом становится 10%-й раствор. Хранят его в емкости с крышкой в холодильнике по несколько месяцев.

Раствор в десять раз разводится дистиллированной водой, а уже из него делают много рабочих разной концентрации – по 100 мл, тоже при необходимости убирают в холодильник, могут применять в последующие 2 недели.

Из оборудования также потребуется термостат 37 градусов и фотоэлектроколориметр.

У человека с нормальным здоровьем гемолиз крови начинается при 0,5-0,45%, полный распад отмечается при 0,4-0,35%.

Как проводится определение и результаты исследования осмотической резистентности эритроцитов, нормы и отклонения

Данный метод исследования реализуется в случае высокой вероятности обнаружения гемолитической анемии. Тогда гемолиз происходит при концентрации равной 0,75-0,7%.

Снижение устойчивости отмечается при наследственных анемиях, аутоиммунной анемии. Повышение возникает на фоне талассемии, механической желтухи.

Есть и другие модификации изучения нормальной устойчивости клеток, а именно:

  1. Визуальный метод ученых Рибьера и Лимбека. Для диагностики требуется по 20 мл капиллярной крови добавить в пробирки, где уже есть 10 мл раствора NaCl. Смесь оставляют на час при температуре 15-25 градусов. Затем раствор центрифугируют 3 минуты на скорости 2000 оборотов в минуту. Только потом лаборант начинает устанавливать минимум и максимум резистентности. Данный способ требует немалого объема крови, его главный недостаток – небольшая точность и несоответствие общепринятым нормативам.
  2. Колориметрический метод. Он предполагает прямое выявление концентрации гемоглобина, вырабатываемого эритроцитами при гемолизе. В пробирки сначала помещается раствор NaCl, затем эритроциты. Потом с помощью гемометра Сали высчитывается содержание гемоглобина, чертится кривая гемолиза. У данного метода сохраняются недостатки предшествующего.
  3. Смешивание эритроцитов и раствора в спектрофотомере, фиксирование оптической плотности. Длина волны составляет примерно 650 нм, температура в комнате 20 градусов. Главный недостаток – необходимость использования специального оборудования.
  4. Регистрация оптической плотности солевого раствора при прохождении через него световой волны длиной 650-750 нм. Диагностика занимает всего несколько минут.

Также есть более усовершенствованный способ Л.И. Идельсона. Для этого нужно 3 пробирки – в них по 0,01 мл крови. Ее центрифугируют 10 минут, а потом с помощью спектрографа и волны длиной 414 нм оценивают световое поглощение жидкости над осадком. Этот метод помогает сократить трудоемкость анализа, снизить затраты на лабораторные емкости. Но и у него есть минус – интенсивность поглощение меняется под влиянием разных форм гемоглобина.

Проведение

Выявление ОРЭ реализуется посредством добавления одинакового объема крови, обычно 0,22 мл, в раствор различной концентрации – от 0,7 до 0,22%. Спустя 60 минут выдерживания смесь подвергается центрифугированию. По цвету жидкости фиксируется начало гемолиза, затем его полное прохождение.

В самом начале жидкость светло-розовая. Насыщенный оттенок свидетельствует о завершении распада эритроцитов. Итоги фиксируются двумя цифрами – минимальной и максимальной резистентностью.

Норма

Снижение нормы отмечается у людей преклонного возраста. А небольшое повышение часто выявляется у детей младше 2 лет.

Норма ОРЭ такая:

  • максимум 0,32-0,34%,
  • минимум 0,46-0,48%.

Как проводится определение и результаты исследования осмотической резистентности эритроцитов, нормы и отклонения

Отклонения

Существует множество причин отклонений. Максимальная резистентность чаще всего проявляется при таких патологиях:

  • талассемия,
  • полицитемия,
  • спленэктомия,
  • гемоглобинопатия,
  • сильные кровотечения,
  • желтуха,
  • онкологии в пищеварительном тракте,
  • атеросклероз.

Минимальная резистентность связана с такими патологиями:

  • анемия у грудных детей,
  • отравление парами свинца,
  • генетическая анемия.

 Небольшое снижение свидетельствует о таких патологических состояниях:

  • лейкоз,
  • туберкулез,
  • цирроз,
  • полицитемия некоторых типов,
  • наличие в крови шаровидных эритроцитов,
  • недостаточность сердца, провоцирующую набухание красных клеток до сферической формы – это уменьшает сроки их жизнедеятельности,
  • состаривание эритроцитов, завершение их цикла жизни, на фоне чего увеличивается проницаемость стенок.

Признаки проблем

Клинические симптомы носят общий характер. Специфические проявления, свидетельствующие только об отклонении ОРЭ от нормы, не развиваются.

Симптомы проблемы обычно следующие:

  • побледнение кожи,
  • похудение,
  • быстрое утомление, постоянно прогрессирующая слабость – напоминает развивающийся синдром хронической усталости,
  • потеря аппетита,
  • постоянное желание спать,
  • обострение патологий хронических форм.

При развитии перечисленной симптоматики требуется обратиться к врачу для диагностирования причин. Сначала нужно посетить терапевта, затем он направит пациента к гематологу и другим специалистам.

Важно знать! Если диагностика подтверждает болезненное изменение – необходимо лечение. Большая часть причин сбоя формулы угрожают не только здоровью, но даже жизни человека.

Как нормализовать состояние

При выявлении сбоев ОРЭ требуются обследования для установления точных причин нарушений. Если патология не является наследственной, после купирования ее причины свойства эритроцитов быстро нормализуются. Например, при анемии требуется лечение кортикостероидами, при гемолизе показана фолиевая кислота, железо, витаминные комплексы.

При частых повторных сбоях анализов может назначаться реализация сплеэктомии.

Методы профилактики

Генетические проблемы с резистентностью не получится предотвратить, на пациенты с такими нарушениями могут посетить специалиста генетика, чтобы выявить поврежденный ген, который может передавать заболевание последующему поколению. Профилактика наследственных заболеваний – это применение терапевтических мер во время криза. В других ситуациях – это обеспечение благоприятных условий процессов кроветворения посредством рационального питания, приема комплексов витаминов, ведения здорового образа жизни.

Как проводится определение и результаты исследования осмотической резистентности эритроцитов, нормы и отклонения

Зависимость резистентности от зрелости, формы клеток

ОРЭ соответствует форме клеток. Резистентность меньше при явной сферической форме. Эти клетки больше подвержены повреждению.

Форма эритроцита обусловлена генетикой, на так же меняется по мере состаривания.

На устойчивость клеток влияет возраст. Она выше у молодых плоских клеток.

Как проводится определение и результаты исследования осмотической резистентности эритроцитов, нормы и отклонения

Границы устойчивости

Обычно по результатам исследования выявляется верхняя, нижняя граница стойкости клеток крови.

Нижняя соответствует концентрации, при использовании которой начинают распадаться первые слабые эритроциты.

Верхняя – концентрация, когда полный гемолиз проходит за 3 часа.

Итак, снижение показателей до 0,32% и меньше диагностируется при больших кровопотерях, при застойной желтухе, как итог проведения операции по резекции селезенки.

Значительное превышение – от 0,48% – развивается при гемолитической анемии у грудничков, после отравления свинцом.

Как проводится определение и результаты исследования осмотической резистентности эритроцитов, нормы и отклонения

Расширение границ фиксируется при остром течении пернициозной анемии, гемолитическом кризе.

ОРЭ характеризуется диагностикой устойчивости оболочки эритроцитов к патологическим для них факторам. Полноценные здоровые клетки отличаются хорошей стойкостью оболочки после появления из системы кроветворения. Минимальная резистентность у них возникает только при старении, в конце цикла жизни. Затем такие клетки маркируются иммунитетом, организм утилизирует их в селезенке.

Основной способ выявления ОРЭ – это взаимодействие гипотонического раствора разной концентрации и крови. Анализ помогает обследовать стабильность оболочки эритроцитов, отметить границы резистентности.

Итак, более устойчивыми являются молодые плоские клетки, они появляются в крови сразу из костного мозга. Их сферичность стремится к нулю.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Экспертный журнал о заболеваниях и лечение спины (позвоночника), нервная система человека