Сердечно-сосудистый коллапс – угрожающее жизни пациента состояние, которое характеризуется резким снижением АД. При коллапсе требуется немедленно оказать пациенту первую помощь. В статье мы разберем, что делать, если упало давление до 80/50.
Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) коллапс обозначается кодом R55.
Анафилактический шок
Основным триггером практически любого коллапса (за исключением кардиогенного шока) является относительная гиповолемия и снижение сердечного выброса. В результате возбуждается симпатическая нервная система (СНС) и возникает:
- Тахикардия,
- Тахипноэ,
- Периферическая вазоконстрикция,
- Централизация кровообращения.
В результате этих изменений происходит ацидоз ткани. Возникающая в результате повышенная сосудистая проницаемость приводит к потере белков и электролитов в интерстиции, что вызывает отеки ткани. При анафилаксии очень сильно падает давление и понижается средняя температура тела в редких случаях.
Анафилаксия является острой и системной реакцией с тяжелыми симптомами и высокой вероятностью летального исхода. Анафилактический шок является одним из самых серьезных аллергических реакций организма.
В России под анафилактическим шоком понимают острую патологическую реакцию иммунной системы на химический стимул, который поражает весь организм. Такой коллапс может произойти у людей и животных.
Существует несколько триггеров коллапса, которые трудно выявить на первый взгляд. Хуже того, что триггеры могут встречаться в пище. Особенно часто вызывают шок препараты, но также причиной могут стать аллергенные продукты. Пищевые продукты, которые могут вызывать анафилаксию, – это в основном орехи, морепродукты и сельдерей. Куриные яйца и инсектициды также считают высокоаллергенными продуктами.
Коллапс также может быть вызван сочетанием различных факторов. У 58% детей анафилаксию вызывают продукты питания, у 24% – инсектициды, а у 8% – фармацевтические препараты. Анафилактический шок вызывается у 16% взрослых пищей, 55% – инсектицидами и 21% – лекарствами.
В медицине существует 4 степени тяжести анафилактического шока.
При 1 степени пациент ощущает легкие реакции, которые могут сопровождаться головокружением и головной болью. Также возможны кожные реакции. К ним относятся: зуд, покраснение с генерализованной крапивницей. Эти симптомы не является смертельными, однако необходимо срочно обратиться к врачу. Заметными являются конъюнктивит и ринит, а также общее беспокойство.
При 2 степени развиваются аналогические симптомы первой степени тяжести. Но есть и другие признаки, такие как тахикардия и респираторный дистресс. Также возможны рвота и тошнота. Пациент жалуется на головокружение.
При 3 степени возникают все вышеперечисленные симптомы, но добавляется бронхоспазм с выраженной одышкой. Охриплость, пониженная активность, чрезмерно учащенный пульс также возникают во время коллапса. Возникновение отека Квинке возможно, что, в свою очередь, может вызвать опухоль гортани. У пациента (обычно у подростка, пожилого человека или при беременности) может начать болеть голова.
4-я степень тяжести вызывает респираторные и сердечные нарушения. Выход мочи и стула не контролируется. Состояние может быть опасно для жизни. При 4 степени требуется принимать решительные шаги по спасению пациента. Упавшего в обморок требуется отвезти в больницу. Если давление продолжает снижаться, необходимо вколоть адреналин, чтобы понизить вероятность смертельного исхода.
Отек может возникать при анафилактическом шоке. Отеки подразделяются в зависимости от местоположения. Затем они обобщаются (симметричны), локализуются (одна или обе стороны). Они также могут присутствовать по периферии.
Отек Квинке протекает остро и может длиться три дня. Отек может быть обнаружен особенно на лице (губы и веки), руках, ногах, а также в области гениталий. Другим названием для отека Квинке является ангионевротический отек. Отек Квинке может быть вызван генетическими заболеваниями или дефицитом фермента. В этом случае говорят о наследственной ангиодистрофии. Отек может быть сопутствующим симптомом хронических инфекций, а также аутоиммунных заболеваний. Описана идиопатическая форма, в которой причина неясна.
Геморрагический шок
Причиной геморрагического шока является сильная кровопотеря. Возможные желудочно-кишечные кровотечения, сосудистые разрывы, несчастные случаи, гинекологическое кровотечение, а также опухоли или хроническое воспаление могут привести к данному виду коллапса. Геморрагический шок делится на четыре стадии, которые зависят от количества потерянной крови.
Стадии шока:
- 1 стадия – до 750 мл,
- 2 стадия – 750-1500 мл,
- 3 стадия – около 2000 мл,
- 4 стадия – более 2000 мл.
Стадии 1 и 2 считают компенсируемыми. С 3-ей степени речь идет о декомпенсированном шоке. Когда потеря крови превышает 50%, возникает опасное для жизни состояние. В большинстве случаев пациент находится в бессознательном состоянии. Давление на начальных стадиях может увеличиться выше нормы (компенсаторная гипертония), а затем снизиться.
Гиповолемический шок также может быть вызван потерей электролитов, которая возникает при тяжелой диарее. Серьезные ожоги, чрезмерный перегрев, отсутствие гидратации могут вызвать шок и резкое падение давления. Если сильно упало давление при перегреве, требуется вызвать скорую помощь.
Электролитный баланс должен быть восстановлен на любой стадии коллапса. В противном случае может возникнуть серьезный косвенный ущерб, даже если удастся спасти жизнь пациента. Кровотечение должно быть прекращено как можно скорее. Пациенту рекомендуется постоянно вводить пероральные регидратационные растворы, чтобы компенсировать своевременно потерю жидкости и электролитов. Если пациент упал в обморок, требуется вводить растворы с помощью капельниц. Человек может погибнуть от сильной гиповолемии, поэтому требуется дополнять запасы жидкости своевременно.
Совет! Чрезмерно низкое артериальное давление при любом коллапсе нуждается в неотложном лечении. Необходимо как можно быстрее обратиться за первой помощью, поскольку состояние может угрожать жизни больного.
(Пока оценок нет)
Загрузка...